성장클리닉검사

뇌에서 성장호르몬이 분비되면 뼈끝의 연골 성장판에서 세포분열을 일으키고 연골세포의 양이 증가하는 것입니다.

성장판은 골단연골 이라고도하며 모든 뼈에 다 있지만 주로 골반, 대퇴골, 무릎, 발뒤꿈치에 성장판이 자라면서 키가 큽니다.

성장판은 각각의 성호르몬(남자: 테스토스테론, 여자: 에스트로겐)이 분비되면서 단단한 뼈로 변화되고 2년 정도 지나면 완전히 단단해집니다. (즉 성장판이 닫힙니다.)

남자의 경우 음부, 겨드랑이, 코에 털이 나기 시작하고 2~3년 이고 여자의 경우 초경 후 2~3년 까지 클 수 있습니다.

유전적인 최종 키를 예상하는 수식: 남자아이 = (엄마 키+아빠 키)+1/2+6.5cm, 여자아이 = (엄마 키+아빠 키)+1/2-6.5cm

뼈 나이를 이용한 예상키: 실제 나이와 생리적인 뼈 나이(bone age)를 비교하여 최종키를 예측하는 것으로, 초음파로 뼈 나이를 측정한 후 예측성인신장공식을 이용하여 구합니다.

출생시 체중은 평균 3200g으로 1년에 3배의 체중증가를 보이며 1세에서 9~10kg, 2세에 12kg, 3세는 14kg, 4세는 16kg로 4세까지 매년 평균 2~2.4kg의 체중증가를 보입니다.

출생시 50cm의 평균신장을 가지게 되고 1년간 25cm정도 자라서 출생시의 1.5배의 신장증가를 보이며 이후 2세에는 평균 10cm 자라고, 2~3세에서는 8cm, 3~4세에서 7cm 자라서 되면 4세의 신장은 출생의 2배가 됩니다.

사춘기의 시작연령은 남이는 평균 11세전후, 여아에서는 9세 전후로 여아에서 약 1~2년 빠르게 시작됩니다. 성장속도가 가장 높은 나이는 남아 약 13세(여자 10cm 성장), 여아 11세(연간 8cm)로 13세전에는 대개 여아가 남아보다 키가 크다.

성장판은 몸을 이루는 320개의 뼈 전부분에 위치하게 됩니다. 하지는 대퇴골, 경골로 이루어져 있는 데 대퇴골의 원위부 성장판에서 65%, 근위부 성장판에서 35%의 비율로 자라며 경골은 근위부 성장판에서 55%, 원위부 성장판에서 45%의 비율로 자랍니다.

인체에서 가장 많이 자라는 부위는 무릎으로서 대퇴골의 원위부 성장판은 1년에 1cm씩 자라고 경골의 근위부 성장판은 1년에 0.7mm씩 자랍니다.

성장판은 사춘기가 시작되면서 닫히기 시작하는데 남아의 경우 음부, 겨드랑이, 코에 털이 나기 시작한 후 2~3년, 여아의 경우 초경후 2~3년에 성장판이 닫히게 됩니다.

골연령의 측정은 미국에서 발행된 Greulich-Pyle atlas를 많이 사용하여 왔는데 이 방법은 손목의 골연령을 측정하는 것으로서 미국의 1960년대 소아들을 대상으로 만들었기 때문에 현재 시대의 소아들에게서 사용하기에는 적당하지 않습니다.

최근 컴퓨터를 이용한 골연령측정방법(computer-assisted skeletal age scores: CASAS)이 개발되어 사용되고 있으며, 이 방법은 CAD (computer-aided-diagnosis) 방법을 이용하여 PACS에서 측정된 손목 방사선사진에서 수지골, 수근골, 요골, 척골의 면적을 측정하고 골단의 길이를 측정하여 자동적으로 골연령을 측정하는 것입니다.

성인신장의 예측에서 골연령의 측정이 매우 중요합니다. 왜냐하면 골연령과 역연령(생활연령)과의 차이가 항상 있기 때문이며, 골연령이 어리면 역연령이 많더라도 더 성장할 수 있고 골연령이 많으면 역연령이 어리더라도 성장이 조기에 멈출 수 있기 때문입니다.