手术疗法

Q. 什么是伊利扎罗夫手术？

A. 伊利扎罗夫器械是一种外固定器械，将细钢丝或钉插入骨骼，将其连接到环上，环与环之间用金属杆连接，金属杆中间有调节杆长度的螺母。利用这个螺母每天将环间距离增加1毫米，骨骼、皮肤、神经和肌肉也会在形成新组织的同时一起延长。伊利扎罗夫手术是利用伊利扎罗夫器械，在因交通事故或先天性畸形导致骨骼大量缺失或缩短的情况下进行新骨再生的手术。从济州岛来的这位患者也因骨折后发生的骨髓炎导致骨不愈合，通过伊利扎罗夫手术实现了骨愈合，并通过股骨延长术将骨骼延长了约7厘米，取得了良好的治疗效果。

在生长发育尚未结束的儿童中，如果因事故损伤了生长板，生长板的软骨细胞会被破坏，导致骨骼无法生长，从而造成双侧肢体出现差异。当双腿长度相差2厘米以上时，走路会出现跛行，腰部会弯曲，从而导致脊柱侧弯。如果不及早手术，脊柱侧弯会固定下来，以后还需要进行腰椎侧弯矫正手术。

延长骨骼时，治疗期大约按每1厘米一个月来计算。例如，延长1厘米的骨骼，每天延长1毫米，10天即可延长1厘米，但延长的骨骼要完全像正常骨骼一样硬化还需要额外20天。因此，延长5厘米的骨骼大约需要5个月。

年龄较小时骨骼硬化期较短，而年龄较大或有骨质疏松症时，所需时间会大大延长。特别是在治疗期间吸烟，会导致供应新生骨的血管收缩，使延长的骨骼恢复为正常骨骼所需的时间比不吸烟者多4-5倍，因此需要特别注意。即使不进行骨延长而仅治疗骨折时也是如此。此外，服用消炎止痛药也会影响产生新骨的物质，导致治疗期延长，因此在治疗期间应尽量不服用或少服用消炎止痛药。

近年来，为了缩短延长骨骼恢复为正常骨骼的时间，广泛采用将便携式超声波设备贴附在延长骨或骨折部位的皮肤上，每天施加20分钟超声波的方法。在有骨质疏松症的情况下，为了缩短延长骨骼的治疗期，还采用注射生长激素或注射钙和磷成分的方法。虽然也有含钙和磷成分的药片，但为了在胃肠道中充分吸收，服药后需要站立30分钟，这带来了不便。

近年来，对于因家族性身材矮小或先天性疾病导致的矮小症患者，伊利扎罗夫手术应用广泛。但对于因家族性原因身材略矮的正常人，如果延长超过原骨长度的20%，肌肉会受到较大牵拉，导致关节压力升高，术后数年可能会出现关节炎。另一个常见并发症是延长的骨骼在取出伊利扎罗夫外固定器后断裂。如果出现这种情况，需要再次手术，这是非常严重的并发症。近年来，为了预防这种并发症，采用在骨内插入金属髓内钉的状态下进行骨延长的方法。其优点是骨骼不会断裂，但缺点是以后需要进行取出金属髓内钉的二次手术。

作为矮小症最常见的先天性原因，软骨发育不全患者的肌肉和皮肤组织比正常人更容易延展，因此可以延长超过20%。此前，庆尚大学医院骨科率先成立了韩国矮小身材协会(www.lpk.co.kr)，治疗了大量矮小症患者，不仅在庆南地区，还在全国范围内对极难治疗的骨折、骨髓炎、肢体畸形进行了矫正手术，12年间通过伊利扎罗夫手术方法完成了约2000例以上的手术。同时还开设了伊利扎罗夫手术相关网站，为患者提供咨询并解答手术相关问题(http://nongae.gsnu.ac.kr/~os/height)

伊利扎罗夫手术的治疗费用，适用医疗保险的小儿麻痹症或交通事故情况下为200万-1000万韩元，不适用医疗保险的矮小症等情况下为1500万-2000万韩元。住院时间大约需要2周，出院后每1至2周到门诊拍摄X光片。如果双下肢同时手术，住院时间可能会延长约一个月。